طلب أحالة إلى لجان التوفيق
أسم المسجل :
رقم التسجيل :
مأمورية ضرائب مبيعات:
السيد الأستاذ / رئيس الإدارة المركزية لمنطقة ..........
تحية طيبة .......... و بعد
صدر قرار لجنة التظلمات على التظلم المُقدم منا برقم وارد ........بتاريخ .......... علي
نموذج 15 ض . ع . م برقم صادر .......... بتاريخ ................
عن الفترة من ................ حتى ................... و تم قبول التظلم شكلا لتقديمه في الميعاد القانوني
و موضوعاً .............................................
ونحن نعترض على كل ما انتهت إليه لجنة التظلمات وتجاهلها إعتراضتنا الجوهرية والتي أدت إلى
إهدار كافة حقوقنا أمامها حيث أننا .................................................. ..............................
فبرجاء التكرم بالموافقة على إحالة الموضوع إلى لجنة التوفيق لبحث أوجه الخلاف وإعطاء
كل ذي حقٍ حقه ،،،،، ونحن على استعداد تام لسداد كافة الرسوم
و تفضلوا بقبول فائق الاحترام ،والتقدير
مقدمة لسيادتكم
تحريرا في